佝偻病的症状因年龄、病情严重程度以及佝偻病类型的不同而有所差异,主要是围绕骨骼发育异常以及相关的全身性表现。临床上,佝偻病可分为初期、活动期、恢复期和后遗症期四期。
一、初期
- 多见于6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状,仅作为临床早期诊断的参考依据。
二、活动期
- 1、6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟边较软,颅骨薄,压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样的感觉。
- 2、额骨和顶骨中心部分常逐渐增厚,至7~8个月时,变成“方盒样”头型,即方颅,头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第7~10肋骨最明显,手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起。
- 3、1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病的小儿,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,胸廓的下缘可形成一水平凹陷。
- 4、小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻(O形)或膝外翻(X形),有时有K形样下肢畸形。
三、恢复期
- 经过治疗及日光照射后,患儿的临床症状和体征逐渐减轻或消失。骨骼开始逐渐恢复正常,新骨组织的形成有望纠正骨骼畸形。
四、后遗症期
- 多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形。
需要注意的是,佝偻病的症状可能不典型,且不同患儿之间存在个体差异。如果怀疑孩子患有佝偻病,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期治疗。