小儿佝偻病的症状可分为初期、活动期、恢复期和后遗症期4期，各期表现存在差异。
一、初期
- 多见于6个月以内，特别是3个月左右的婴儿，此期主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭等。此外，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃。这些症状通常没有特异性，但若不及时治疗，可逐渐发展为骨骼病变。
二、活动期
- 此期患儿可出现明显的骨骼改变和运动功能发育落后。
- 1、颅骨改变：3~6个月婴儿可出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；7~8个月时，可出现方颅，表现为额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形似方盒；前囟增大及闭合延迟，出牙延迟，牙釉质缺乏且易患龋齿。
- 2、胸部骨骼改变：1岁左右小儿多见。肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，以第7~10肋最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻病串珠；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，形成一道横沟，称为郝氏沟；还可出现鸡胸或漏斗胸，即胸骨向前突出或胸骨剑突部向内凹陷。
- 3、四肢改变：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。
- 4、脊柱改变：患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸或侧凸畸形。
- 5、肌肉改变：由于低钙血症，患儿肌肉松弛，肌张力降低，韧带松弛，表现为坐、立、行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。
三、恢复期
- 经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常水平。骨骼X线影像在治疗2~3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。
四、后遗症期
- 多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等，但无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
总之，小儿佝偻病的症状表现多种多样，家长应密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医检查并采取相应的治疗措施。预防措施主要包括合理饮食、补充维生素D、多去户外活动和多见阳光等。
