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瘰疬如何治疗

刘瓦利
刘瓦利   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   主任
国家重点专科
中国中医科学院广安门医院
顶级三甲医院

瘰疬,中医病名,属于中医外科疾病范畴。其是一种发生于颈部的慢性感染性疾病,相当于西医学的颈部淋巴结结核。瘰疬的治疗可从中医和西医两方面进行描述,其中中医治疗包括内服方药、中医外治、针刺、拔核疗法;西医治疗包括应用抗结核药物、手术治疗。

一、中医治疗

  • 1、内服方药:在临床上,医生会根据患者的证型,来给予合适的方药进行治疗。气滞痰凝证,可用逍遥散合二陈汤加减;阴虚火旺证,可用知柏地黄汤加减;气血两虚证,可用香贝养荣汤加减。
  • 2、中医外治:疾病初期,局部结块处可外敷冲和膏,或者用阳和解凝膏掺黑退消。疾病中期,潜行性穿刺抽脓、冲洗;或切开引流。疾病后期,溃疡疮面外用七三丹或八二丹,红油膏或冲和膏外敷。腐脱新生时,外用生肌玉红膏纱条;腐肉已尽,新肉鲜红时,用生肌散或白玉膏。形成空腔,皮肉不能粘合时,采用垫棉法;出现窦道时用药线引流,或扩创手术。
  • 3、针刺:直接刺入病变部位,配合肝俞、膈俞,中等强度刺激。该方法适用于瘰疬初期,已成脓者不宜应用。
  • 4、拔核疗法:用于结块日久不内消、病位浅在、体质较好的患者。将白降丹掺于太乙膏上,盖贴结块处,当结块脱落后外用生肌散、白玉膏,以加速疮口愈合。由于所用药物有很大刺激性,故使用时必须严格掌握适应证,对结块较大而深在,或与周围组织粘连,或年老体弱者,均不宜使用本法。

二、西医治疗

  • 1、应用抗结核药物:常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则用药。
  • 2、手术治疗:对于局限、可移动的结核性淋巴结,或药物治疗效果不明显者,可进行手术摘除。对于已化脓的淋巴结结核或小型潜在的冷脓肿、皮肤未破溃者,可以进行穿刺抽脓,同时注入抗结核药物。若病变已破溃形成慢性、脓性窦道,可切开刮除并联合使用多种抗结核药物。

综上所述,瘰疬的治疗方法较为多样。患者应在专科医生的评估下,根据具体病情选择合适的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。在治疗期间,患者应保持局部皮肤清洁干燥,避免接触刺激性物质。同时,注意休息,保证充足的睡眠;饮食方面,以清淡、易消化食物为主,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强抵抗力,促进疾病的恢复。

发布时间:2025-02-17 16:32
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