硬下疳最初表现为小红斑，随即迅速发展为无痛性炎性丘疹。在数天时间内，丘疹逐渐增大，进而形成硬性结节。随后，结节表面发生坏死，最终演变为直径1-2cm、呈圆形或椭圆形的无痛性溃疡。该溃疡边界清晰，周边存在水肿且隆起，基底呈现肉红色，触诊时具有软骨样硬度，表面可见浆液性分泌物。
硬下疳是一期梅毒的典型表现，好发于外生殖器部位。在男性群体中，多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性则多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。发生于生殖器以外部位的硬下疳相对少见。
需要特别指出的是，硬下疳具有较强的传染性。若未经及时治疗，病情不仅可能进一步侵犯皮肤黏膜，还会累及身体多个系统，如骨骼、眼、心血管、神经等，对身体健康构成严重威胁。因此，一旦怀疑自身患有硬下疳，应尽早前往医院就诊，以便明确诊断。若确诊，患者务必积极配合医生进行规范治疗，从而有效控制病情发展。