脑梗死能否彻底治好（治愈），不可一概而论，需要根据具体情况进行分析。
1、能彻底治愈的情况：若脑梗死发现极早，在发病4.5至6小时的黄金时间窗内及时接受溶栓或取栓治疗，且梗死面积微小，对脑功能影响甚微，侧支循环建立良好，经后续规范康复训练，神经功能可完全恢复，临床症状消失，这种情况下可认为脑梗死被彻底治愈。
2、不能彻底治愈的情况：当脑梗死发现较晚，错过最佳治疗时机，梗死面积大，累及关键脑功能区，如基底节区、脑干等，即便积极治疗，也会遗留不同程度的后遗症，像肢体偏瘫、言语障碍、认知功能下降等。因为受损脑组织难以完全修复，神经功能无法完全恢复，所以难以彻底治愈。
需要强调的是，尽管脑梗死的治愈情况存在差异，但无论处于何种情形，患者及其家属都不应放弃希望。即便无法彻底治愈，通过长期持续且个性化的康复治疗，配合科学的护理与积极的生活方式调整，仍能显著改善患者的生活质量，最大程度地减轻后遗症的影响。