肾病综合征的诊断标准主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中,大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件,同时伴有水肿和高脂血症中的一项或两项,即可诊断为肾病综合征。
1、大量蛋白尿:这是肾病综合征的核心诊断标准。具体表现为24小时尿蛋白定量大于3.5g,或者随机尿的尿白蛋白/肌酐比值大于2200mg/g。这一指标反映了肾小球滤过膜对蛋白质的通透性增加,导致大量蛋白质从尿中丢失。
2、低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L。大量蛋白质丢失,肝脏合成白蛋白的速度不足以弥补丢失量,就会出现低蛋白血症。
3、水肿:可表现为眼睑、下肢等部位的水肿,严重时可出现全身水肿,甚至伴有胸水、腹水等。水肿的发生主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,使水分从血管内进入组织间隙。
4、高脂血症:血清胆固醇、甘油三酯等血脂指标升高。肝脏在合成白蛋白的同时,脂蛋白合成也增加,且脂蛋白分解代谢减少,导致血脂升高。
在确诊肾病综合征后,还需要进一步寻找病因并进行病理诊断,以明确肾脏病变的具体类型和严重程度,为治疗方案的制定提供依据。