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肾病综合征的并发症

杨莉
杨莉   主任医师   教授   博士生导师
肾内科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

肾病综合征是一种由多种原因导致的肾小球滤过膜损伤、纤维化,进而引发的临床综合征。若不及时治疗,该疾病可能引发感染、栓塞、急性肾损伤、蛋白质和脂肪代谢紊乱、电解质和酸碱平衡紊乱等多种严重的并发症。

1、感染:是肾病综合征最常见的并发症,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤等,患者可出现发热、咳嗽、尿频、尿急、尿痛、皮肤红肿等症状。严重感染可导致败血症、感染性休克等,是肾病综合征患者死亡的重要原因之一。

2、栓塞:肾病综合征患者血液呈高凝状态,容易发生血栓、栓塞并发症。其中,肾静脉血栓最为常见,下肢深静脉血栓、肺栓塞等也不少见。患者可能出现腰痛、血尿、下肢肿胀、疼痛、呼吸困难、胸痛等症状。

3、急性肾损伤:部分肾病综合征患者可出现急性肾损伤,原因包括有效血容量不足、肾间质水肿压迫肾小管、大量蛋白管型堵塞肾小管等。患者可出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等表现。

4、蛋白质及脂肪代谢紊乱:长期大量蛋白尿可导致蛋白质丢失,引起蛋白质营养不良,患者可出现肌肉萎缩、儿童生长发育迟缓等。同时,高脂血症可增加动脉粥样硬化的发生风险,导致心血管疾病的发生率升高。此外,脂质代谢紊乱还可能影响肾脏细胞的功能,加重肾脏损伤。

5、电解质及酸碱平衡紊乱:肾病综合征患者常出现电解质及酸碱平衡紊乱,如低钠血症、低钾血症、低钙血症、代谢性碱中毒等。这与患者长期使用利尿剂、呕吐、腹泻、摄入不足等因素有关。电解质及酸碱平衡紊乱可影响神经、肌肉、心脏等多个系统的功能,出现乏力、心律失常、抽搐等症状。

综上所述,肾病综合征的并发症多种多样且严重,需要临床医生高度重视,并采取相应的治疗措施来预防和控制这些并发症的发生。

发布时间:2026-04-29
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