细菌性痢疾（菌痢）是一种由细菌引起的肠道传染病，其临床表现多种多样，根据病程长短可分为急性菌痢和慢性菌痢，再根据病情轻重，急性菌痢可分为普通型、轻型、重型和中毒型菌痢，慢性菌痢则可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。
一、急性菌痢
- 1、普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1~2天后转为黏液脓血便，每天排便10余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。
- 2、轻型：全身毒血症状轻微，可无发热或仅低热。表现为急性腹泻，每天排便10次以内，稀便有黏液但无脓血。有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如。
- 3、重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭。部分病例以中毒性休克为突出表现者，则体温不升，常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数患者可出现心、肾功能不全。
- 4、中毒型菌痢：起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。开始时可无腹痛及腹泻症状，但发病24小时内可出现痢疾样粪便。
二、慢性菌痢
- 1、慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延不愈，时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。
- 2、急性发作型：有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等全身毒血症状不明显。
- 3、慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，但粪便培养可检出志贺菌，结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。
细菌性痢疾的临床表现多样，且根据病情轻重和个体差异有所不同。因此，在出现相关症状时，应及时就医并接受规范治疗，以防病情恶化。同时，加强个人卫生习惯、注意饮食卫生也是预防细菌性痢疾的重要措施。
