45岁女性月经量少，可能是正常的生理现象，也可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等疾病有关。
1、正常生理现象：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，卵子质量下降，雌激素和孕激素的分泌也会相应减少。这会导致子宫内膜增生不充分，从而使月经量减少。45岁已接近女性的绝经年龄，在绝经前的几年，女性的月经周期和月经量通常会发生改变。
2、多囊卵巢综合征：该疾病会导致卵巢多囊样改变，雄激素水平升高，影响卵泡的正常发育和排卵，进而导致月经失调，表现为月经量少、月经周期延长甚至闭经。
3、高泌乳素血症：垂体疾病等原因可能导致血清泌乳素水平升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素和孕激素的分泌减少，从而引起月经量少、月经紊乱等症状。
4、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率下降，影响子宫内膜的生长和剥落，引起月经量少。
45岁月经量少可能是多种因素引起的。如果月经量少的情况持续存在或伴有其他不适症状，如腹痛、头晕、乏力等，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。