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急性胆囊炎怎么治疗

桑新亭
桑新亭   主任医师   教授   博士生导师
肝胆外科   主任
北京协和医院
顶级三甲医院

急性胆囊炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,具体选择需根据病情的严重程度和患者的身体状况综合判断。

一、一般治疗

  • 1、禁食与胃肠减压:急性发作期患者需禁食、禁水,必要时进行胃肠减压,以减少胆囊的收缩和分泌,减轻胆囊负担。
  • 2、营养支持:通过静脉输液补充营养和水分,维持电解质平衡,纠正脱水和酸碱失衡。

二、药物治疗

  • 1、抗生素:使用抗生素是控制感染的关键。根据病情严重程度和可能的病原菌,常选用广谱抗生素,如头孢菌素类、青霉素类联合甲硝唑或奥硝唑等,以覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌等常见致病菌,有效控制感染。
  • 2、解痉止痛药:使用山莨菪碱、阿托品等药物缓解胆囊平滑肌痉挛,减轻疼痛。
  • 3、利胆药物:使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排出,缓解胆囊炎症。

三、手术治疗

  • 1、腹腔镜胆囊切除术:是目前的首选手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。手术通常在发病72小时内进行,此时炎症尚未完全固定,手术风险较低。
  • 2、开腹胆囊切除术:对于腹腔镜手术困难或炎症严重的患者,可选择开腹手术。
  • 3、胆囊引流术:对于高危患者或病情复杂、无法耐受手术者,可选择经皮经肝胆囊穿刺引流术或内镜下胆囊引流术,待病情稳定后再行胆囊切除术。

需要提醒的是,急性胆囊炎的治疗方法应根据患者的具体病情、年龄、体质等因素综合考虑,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者应密切配合医生,遵循医嘱,加强自我管理,以期获得最佳治疗效果。

发布时间:2025-02-17 17:55
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