附睾炎不治疗通常难以自愈，主要因为感染因素难以自行消除、附睾的生理结构特点以及易引发局部组织损伤和粘连等原因。
1、感染因素难以自行消除：附睾炎多数是由细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等）、衣原体、支原体等病原体感染引起。虽然人体自身的免疫系统具有一定的抵抗力，但往往难以完全清除这些感染源。如果不通过抗生素等药物进行针对性治疗，感染很难自行停止，炎症会持续存在并可能进一步加重。
2、附睾的生理结构特点：附睾是一个细长且迂曲的管道结构，其内部的血液循环和淋巴循环相对较为缓慢。这种特殊的生理结构使得一旦发生炎症，炎性渗出物和病原体不容易被快速清除，同时药物也较难充分到达病变部位发挥作用。此外，炎症还可能导致附睾管腔狭窄或堵塞，进一步影响附睾的正常功能和内环境稳定，从而不利于炎症的自愈。
3、易引发局部组织损伤和粘连：附睾炎发作时，炎症会导致附睾组织充血、水肿。随着病情的持续发展，可能会引起附睾与周围组织的粘连，以及附睾内部纤维组织的增生。这些病理改变会严重破坏附睾的正常结构和功能，而人体自身的修复机制往往难以完全逆转这些变化。因此，无法恢复到正常的生理状态，从而导致病情迁延不愈。
综上所述，一旦确诊为附睾炎，患者应及时就医并在医生的指导下进行规范治疗，以避免病情进一步加重和不良后果的发生。