腹膜炎是指腹腔和腹膜（包裹腹腔的膜状组织）因细菌感染、化学性刺激、物理性损伤等原因所引起的炎症反应。
一、病因
- 1、细菌感染：这是最常见的原因，细菌可以通过血液、淋巴管、肠道等途径侵入腹腔，引发腹膜炎。原发性细菌感染可因肝硬化、免疫力低下、免疫疾病引起；继发性细菌感染则多由于腹腔脏器穿孔、外伤等因素导致细菌进入腹腔。
- 2、化学性刺激：某些化学物质如胃酸、胆汁、胰液等，在腹腔内积聚或泄漏时，会对腹膜产生化学性刺激，引发化学性腹膜炎。
- 3、物理性损伤：腹部受到外力撞击、锐器伤或手术创伤等物理性损伤时，也可能导致腹膜炎的发生。
二、症状
- 1、腹痛：这是腹膜炎最突出的症状，表现为持续性剧烈疼痛，可局限于腹部一处，也可弥漫至全腹。腹痛的程度和范围因病因不同而异，深呼吸、咳嗽或转动身体时可能加剧。
- 2、恶心与呕吐：腹膜受到炎症刺激时，可引起胃肠道反射，导致恶心、呕吐等症状。呕吐物早期为胃内容物，后期可能为胆汁甚至粪样物。
- 3、发热：炎症反应使体温升高，严重时可出现高热、寒战等症状。
- 4、腹膜刺激征：表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是腹膜炎的典型体征。如果腹膜炎继发于空腔脏器损伤，则腹膜刺激征的程度可因空腔脏器内容物的不同而异。
- 5、其他症状：严重腹膜炎患者还可能出现心率加快、呼吸急促、血压下降等全身中毒症状，以及烦躁不安、神志不清等神经系统症状。
三、诊断
- 1、病史询问：详细询问患者有无腹部外伤史、手术史、溃疡病史等，以及近期有无发热、腹痛等症状。
- 2、体格检查：重点检查腹部，注意有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
- 3、辅助检查：包括血常规检查（白细胞计数增高提示感染）、腹部X线检查（发现肠腔胀气及膈下游离气体等提示胃肠道穿孔）、B超检查（发现腹腔积液、脓肿等）、CT检查（对腹腔内病变的定位和定性诊断有重要价值）以及腹腔穿刺检查（抽出液的检查对诊断有重要意义）。
四、治疗
- 腹膜炎的治疗原则包括积极消除病因、控制感染、促进炎症吸收和局限等。治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两类。
- 1、非手术治疗：适用于病情较轻或病程较长且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，以及伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。主要措施包括禁食、胃肠减压、静脉输液以纠正水电解质和酸碱失调、应用抗生素控制感染、给予营养支持等。
- 2、手术治疗：绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术的目的是去除病因，如修补穿孔、切除坏死组织、引流腹腔等。手术方式根据病因和病情的不同而有所差异。
需要提醒的是，腹膜炎是一种非常严重的腹部疾病，需要及时就医并进行有效的治疗。在日常生活中，应注意预防腹膜炎的发生，如避免腹部受伤、及时治疗腹腔内疾病等。