高钾血症是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L的病理状态，可导致心律失常、肌肉无力等严重后果，甚至危及生命，其处理措施包括一般措施、降低血钾措施和病情监测。
一、一般措施
- 1、停用含钾药物和食物：立即停止使用一切含钾的药物，如氯化钾、枸橼酸钾等，避免食用香蕉、橙子、菠菜、土豆等高钾食物，减少钾的摄入。
- 2、纠正其他电解质紊乱和酸中毒：如果患者存在低钙血症，可静脉输注葡萄糖酸钙来纠正，以稳定心肌细胞膜电位，对抗高钾对心肌的毒性作用。同时，对于存在酸中毒的患者，可给予碳酸氢钠静脉滴注，通过碱化血液促进钾离子向细胞内转移。
二、降低血钾措施
- 1、促进钾离子向细胞内转移：可给予胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时使钾离子向细胞内转移，从而降低血钾。也可应用沙丁胺醇等β2受体激动剂，通过激活细胞膜上的 β2受体，使细胞内cAMP升高，促进钾离子进入细胞内，快速降低血钾。
- 2、促进钾离子排出体外：常用呋塞米等袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠和钾的重吸收，增加钾离子的排出。也可口服或灌肠阳离子交换树脂，在肠道内与钾离子交换，促进钾离子随粪便排出。严重高钾血症，尤其是伴有肾功能衰竭、药物治疗无效的患者，可应用血液透析或腹膜透析排出体内的钾。
三、病情监测
- 1、心电图监测：持续进行心电图监测，观察T波、QRS波群等变化，及时发现心律失常等严重并发症，以便采取相应的治疗措施。
- 2、血钾监测：定期复查血钾水平，以了解治疗效果，指导进一步的治疗方案调整。一般每1~2小时检测一次血钾，直至血钾恢复正常范围。
高钾血症的处理需要根据患者的具体病情和血钾升高的程度等因素综合判断，采取个体化的治疗措施，同时在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，确保治疗安全有效。
