充血性心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和/或舒张功能发生障碍，导致心脏无法将静脉回心血量充分排出，从而引起静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足，最终出现心脏循环障碍的临床综合征。
一、病因
- 1、心肌损害：包括原发性心肌损害，如冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等；以及继发性心肌损害，由代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心肌毒性药物损害等引起。
- 2、心脏负荷过重：包括压力负荷（后负荷）过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病；容量负荷（前负荷）过重，见于心脏瓣膜关闭不全，先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
- 3、心脏负荷不足：心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等疾病，可引起心室充盈受限，体、肺循环淤血，心室前负荷不足，从而导致充血性心力衰竭。
二、临床表现
- 1、左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，症状包括不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，以及咳嗽、咳痰、咯血等。体征主要为肺部湿性啰音，心脏扩大，心尖部舒张期奔马律等。
- 2、右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，症状包括消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，以及劳力性呼吸困难。体征有水肿，多为对称性、下垂性水肿；颈静脉征，如颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征；肝脏肿大，压痛，晚期可出现黄疸、腹水等。
三、治疗原则
- 1、一般治疗：休息、限盐、利尿剂（如呋塞米）减轻水肿。
- 2、药物治疗：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如ACEI/ARB）、β受体阻滞剂、正性肌力药物（如洋地黄）。
- 3、非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏移植（终末期患者）。
综上所述，充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，严重影响患者的生活质量和预后，需要综合治疗和长期管理，以缓解症状、改善心功能、提高生活质量、降低死亡率。
