感冒后长时间咳嗽老不好，原因较为复杂，主要包括气道高反应性、合并细菌感染、鼻后滴流综合征、过敏、药物副作用等。
1、气道高反应性：感冒病毒感染可引起气道上皮损伤，使气道神经末梢暴露，导致气道对各种刺激物的敏感性增高。这种高反应状态会使气道在受到轻微刺激时，如冷空气、灰尘、烟雾等，就会引发咳嗽，且这种咳嗽往往较为顽固，可能持续数周甚至数月。
2、合并细菌感染：感冒后身体免疫力下降，容易继发细菌感染，如合并支气管炎、肺炎等。细菌感染会导致呼吸道分泌物增多，刺激气道引起咳嗽。如果感染没有得到及时有效的控制，咳嗽就会迁延不愈。
3、鼻后滴流综合征：感冒常伴有鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症，导致鼻腔分泌物增多。当分泌物经后鼻孔流入咽喉部时，会刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起咳嗽。这种咳嗽在白天站立位时较轻，而在夜间平卧时，分泌物更容易倒流，咳嗽会加重。
4、过敏因素：感冒可能诱发或加重气道过敏反应。如果患者本身是过敏体质，感冒后呼吸道黏膜的免疫功能紊乱，更容易对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原产生过敏反应，导致气道炎症和咳嗽。此类咳嗽通常在接触过敏原后会明显加重。
5、药物副作用：部分患者在感冒期间服用了某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可能会引起咳嗽的副作用。这种咳嗽一般为干咳，停药后咳嗽症状可能会逐渐缓解。
如果感冒后咳嗽持续时间较长，或伴有发热、呼吸困难、咳痰带血等其他症状，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。