高血压脑病的表现主要包括血压急剧升高、剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、意识障碍、抽搐发作以及其他神经系统症状。
1、血压急剧升高：动脉压升高通常发生在高血压基础上，起病时先出现血压突然急骤升高，舒张压常在140mmHg以上，平均动脉压常在150~200mmHg以上。
2、剧烈头痛：是高血压脑病的早期且常见症状，通常为持续性、搏动性疼痛，多位于枕部或全头部，也可局限于前额或枕部，疼痛性质多为搏动性、胀痛或炸裂样痛，程度较为严重，难以忍受，常伴有头部的紧箍感，咳嗽或用力时疼痛会加剧。当血压下降后头痛可得以缓解。
3、恶心呕吐：常伴有恶心呕吐，呕吐多为喷射性，与颅内压升高刺激延髓呕吐中枢有关，与进食无关，常伴有剧烈头痛。颅内压升高导致脑组织水肿，压迫第四脑室底部，刺激呕吐中枢，引起恶心呕吐，且可能伴随头痛加重，呕吐通常难以控制，严重时甚至会影响患者的营养摄入和水电解质平衡。
4、视力障碍：可导致视网膜动脉痉挛、视网膜水肿或出血，引起视力模糊或视力下降，严重时可能出现暂时性失明。视力改变通常为双侧性，可能伴有视野缺损或闪光感，患者可出现视力模糊、偏盲、黑矇等情况。
5、意识障碍：可导致不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡到昏迷不等，可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡乃至昏迷，部分患者还可能出现精神错乱等严重精神症状。意识障碍的程度与脑功能受损的严重程度相关，患者对外界刺激的反应逐渐减弱或消失，生命体征也可能出现不稳定的情况。
6、抽搐发作：可诱发癫痫发作，表现为全身性或局灶性抽搐，严重时可能形成癫痫持续状态。抽搐发作时患者意识丧失，肢体强直、阵挛，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫等，可对患者的身体造成严重伤害，甚至危及生命。抽搐的出现与持续颅内高压作用下脑组织局灶性坏死、脑神经异常放电有关。
7、其他神经系统症状：如肢体无力、感觉异常、言语障碍等，还可能出现头晕、耳鸣、颈项强直、呼吸困难等症状。
综上所述，高血压脑病的表现多种多样，且病情严重时可危及生命。因此，对于高血压患者，应积极控制血压，定期监测，遵循医嘱服药，以预防高血压脑病的发生。一旦出现上述症状，应立即就医，采取降压、脱水等治疗措施，以减轻脑组织损伤，保护脑功能。