高血压脑病的临床表现主要包括血压急剧升高、剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、意识障碍、抽搐发作以及其他脑功能障碍症状。
1、血压急剧升高：起病时血压突然急骤升高，舒张压常在140mmHg以上，平均动脉压常在150~200mmHg以上。
2、剧烈头痛：是常见早期症状，多为全头痛或额部、枕部疼痛，呈持续性或阵发性加剧，咳嗽、活动用力时头痛明显，常伴有恶心、呕吐，血压下降后头痛可缓解。
3、恶心呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关，与进食无关，常伴随头痛加重。
4、视力障碍：可出现视力模糊、偏盲、黑矇，严重时可能暂时性失明，患者可能感到眼前有黑影或闪光。
5、意识障碍：可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡乃至昏迷，精神错乱亦有发生，程度与脑功能受损严重程度相关。
6、抽搐发作：可诱发癫痫发作，表现为全身性或局灶性抽搐，严重时可能形成癫痫持续状态，抽搐的出现与持续颅内高压作用下脑组织局灶性坏死、脑神经异常放电有关。
7、其他脑功能障碍症状：如失语、偏瘫等，约50%以上的患者会出现肾功能不全。部分患者还可能出现阵发性呼吸困难、精神症状（如烦躁不安、焦虑、抑郁等）。
综上所述，高血压脑病的临床表现多样且严重，一旦出现这些症状，应立即到急诊科就医进行紧急降压治疗，以防止脑疝形成和不可逆的脑损害。