急性心肌梗塞（急性心肌梗死）的症状多样，可分为典型症状和不典型症状两大类。
一、典型症状
- 1、胸痛：这是最常见和突出的症状，多发生于清晨，休息或活动时都可能出现。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可延伸至颈部、咽部或下颌部。疼痛性质常为压榨性、闷胀性或窒息性，持续时间较长，一般超过30分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。
- 2、心律失常：多发生在起病1~2周内，以24小时内最为常见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。
- 3、低血压和休克：疼痛发作期间，血压下降较为常见，但不一定是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml）、神志迟钝甚至昏迷等症状，则可能发生了休克。
- 4、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后也可能出现右心衰竭表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。
二、不典型症状
- 1、无痛性心肌梗死：部分患者，特别是老年人、糖尿病患者，可能没有典型的胸痛症状，而是表现为呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢厥冷、全身出汗、血压降低等休克症状，也可能仅出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
- 2、全身症状：患者可能出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身性表现。一般在疼痛发生后24~48小时出现，体温多在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。
- 3、胃肠道症状：部分患者，尤其是下壁心肌梗死的患者，可能会出现频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，这与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
- 4、出冷汗：患者可能会出现全身冷汗淋漓的情况，这是由于心肌缺血缺氧时，交感神经兴奋，导致皮肤血管收缩，出汗增多。
- 5、晕厥：如果心肌梗塞导致心排血量急剧下降，大脑供血不足，患者可能会出现晕厥的症状。
- 6、牙痛或肩痛：少数情况下，急性心肌梗死的疼痛会放射至牙齿、下颌、颈部、肩部等部位，从而被误诊为口腔科疾病、颈椎病或肩周炎等。
急性心肌梗死起病急、病情重，一旦出现上述症状，应立即就医，争取尽早诊断和治疗，以降低死亡率和改善预后。