急性胃肠炎能否自愈，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。
1、能自愈的情况：部分轻度急性胃肠炎患者在发病初期，症状较轻，如仅有轻微的腹痛、腹泻或恶心，且未出现脱水、发热等严重症状时，通过合理的饮食调整和休息，身体自身的免疫系统和消化系统的自我修复能力可以发挥作用，症状可能在数天内逐渐缓解并自愈。
2、不能自愈的情况：如果急性胃肠炎症状严重，如频繁呕吐、持续性剧烈腹痛、腹泻，甚至出现发热、脱水（如口干、少尿、皮肤干燥等）、电解质紊乱等情况，通常难以自愈。这些症状表明胃肠黏膜损伤较重，病原体可能仍在体内繁殖，需要及时就医进行相应治疗，否则可能引发更严重的并发症，如休克等。
需要注意的是，急性胃肠炎的病情发展具有不确定性，即使是轻度患者，症状也可能在短时间内加重。因此，一旦出现症状，应密切观察身体变化，若症状持续不缓解或有加重趋势，应及时前往消化内科就医。同时，保持良好的卫生习惯和饮食习惯，避免食用不洁食物，是预防急性胃肠炎的关键。
