紧张性头痛有可能自愈，但自愈的可能性受多种因素影响。
对于一些偶尔发作、症状较轻的紧张性头痛患者，通过调整生活方式，如改善睡眠质量、缓解精神压力、保持正确姿势、适度运动、合理饮食等，头痛可能会逐渐减轻甚至消失，实现自愈。这是因为这些生活方式调整有助于减少头部的肌肉紧张度，从而缓解头痛。
然而，并非所有的紧张性头痛都会自愈。如果导致头痛的诱发因素持续存在，如长期处于高压力的工作环境中、精神持续紧张焦虑、睡眠问题得不到有效解决等，紧张性头痛可能会反复发作，甚至症状逐渐加重。此外，有些患者的紧张性头痛发作可能较为频繁、症状较为严重，单纯依靠自身调整可能难以完全缓解头痛，需要借助药物治疗或其他治疗方法来改善症状。
综上所述，虽然紧张性头痛存在自愈的可能性，但自愈并不是绝对的。对于症状严重或持续存在的紧张性头痛患者，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以帮助患者缓解头痛症状，提高生活质量。