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前列腺增生怎么手术

张志超
张志超   主任医师
男科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

前列腺增生的手术治疗方法主要包括开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺剜除术以及经尿道前列腺汽化术等。

1、开放性前列腺摘除术:这是一种传统术式,通过下腹部切口,直接将增生的前列腺组织摘除。它适用于前列腺体积较大,合并膀胱结石、憩室等复杂情况。虽手术视野清晰,但创伤大、恢复慢,术后并发症相对较多,如出血、感染等,目前应用比例有所下降。

2、经尿道前列腺切除术:经尿道插入电切镜,利用高频电流将增生前列腺组织一片片切除。该手术体表无切口,对患者损伤小,术后恢复较快。不过,手术时间较长时,可能出现电切综合征,存在一定出血风险。

3、经尿道前列腺切开术:经尿道将前列腺的包膜切开,解除尿道梗阻。相比切除术,其切除组织少,对前列腺功能影响小,手术操作相对简单,适合前列腺较小、不耐受复杂手术的患者,但远期效果可能逊于切除术。

4、经尿道前列腺剜除术:利用特殊器械,像“剥橘子”一样将增生的前列腺组织从包膜完整剜除,再切碎取出。能更彻底切除组织,复发率低,效果接近开放性手术,且创伤小、恢复快,但对医生操作技术要求高。

5、经尿道前列腺汽化术:借助汽化电极,瞬间将前列腺组织汽化、凝固,达到切除与止血目的。止血效果好,手术视野清晰,可减少术中出血与术后冲洗时间,适合凝血功能较差的患者,但可能有组织残留,影响远期效果。

6、其他:经尿道球囊扩张术、前列腺水蒸气消融、前列腺动脉栓塞、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声(HIFU)等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效,适用于不能耐受手术的患者或有特殊要求的患者。

需要注意的是,前列腺增生的手术方法选择应根据患者的具体情况,如前列腺体积、年龄、身体状况、合并症以及患者的期望等因素综合考虑。每种手术方式都有其优势和局限性,患者应在专业泌尿外科医生的指导下,充分了解各种手术方法的特点和可能的风险,结合自身实际情况,选择最适合自己的治疗方案。

发布时间:2025-03-24 09:33
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