药疹的诊断主要依据病史、临床表现，同时还需结合实验室检查等进行综合判断。
一、病史
- 1、用药史：详细询问患者发病前的用药情况，包括药物名称、剂量、用药途径、用药时间等。尤其要注意近期新使用的药物，以及既往使用过但可能存在过敏反应的药物。一般来说，药疹多在用药后数天至数周内发病。
- 2、过敏史：了解患者既往是否有药物过敏史，以及对哪些药物过敏。有药物过敏史的患者再次发生药疹的风险相对较高，且可能对结构相似的药物也存在过敏反应。
二、临床表现
- 1、皮疹形态：药疹的皮疹形态多种多样，不同类型的药疹有其相对典型的表现。如麻疹样或猩红热样药疹表现为弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹；固定型药疹为圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，可伴有水疱；荨麻疹型药疹则出现大小不等的风团，形态与一般荨麻疹相似。
- 2、分布特点：药疹的分布通常具有一定规律。如固定型药疹常固定在某一部位，好发于口唇、外生殖器等皮肤黏膜交界处；麻疹样或猩红热样药疹多对称分布于躯干、四肢；而剥脱性皮炎型药疹则可累及全身皮肤。
- 3、伴随症状：除了皮疹外，药疹患者还可能伴有其他症状。如发热、瘙痒、疼痛等，严重的药疹可伴有黏膜损害，如口腔黏膜糜烂、溃疡，眼部结膜充血、糜烂等，还可能出现全身症状，如乏力、头痛、关节痛等。
三、实验室检查
- 1、血常规：部分药疹患者可能出现血常规异常，如白细胞总数升高、嗜酸性粒细胞增多等，提示可能存在过敏反应。
- 2、皮肤斑贴试验：对于一些接触性药疹，可通过皮肤斑贴试验来确定致敏药物。将可疑药物配制成一定浓度的溶液或软膏，贴敷于患者背部或上肢内侧皮肤，观察一段时间后，根据皮肤反应判断是否对该药物过敏。
药疹的诊断需要医生综合多方面因素进行判断，在诊断过程中，医生还会排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性疾病（如麻疹、风疹、猩红热等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮、皮肌炎等）、过敏性紫癜等。以确保诊断的准确性。对于疑似药疹的患者，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
