异位性皮炎，又称特应性皮炎，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
一、病因
- 1、遗传因素：遗传因素在异位性皮炎的发病中起着重要作用。患者本人及其家族成员常伴有其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。
- 2、免疫异常：患者存在免疫系统的异常，表现为Th2细胞因子占优势，导致血清IgE水平升高，嗜酸性粒细胞增多等，使皮肤对各种过敏原易产生过敏反应。
- 3、皮肤屏障功能障碍：患者的皮肤角质层结构和功能存在缺陷，经表皮水分丢失增加，皮肤干燥，对外界刺激物的防御能力减弱，容易引发炎症反应。
- 4、环境因素：环境中的多种因素可诱发或加重异位性皮炎，如尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，以及气候变化、摩擦、洗涤剂等刺激物。
二、临床表现
- 1、婴儿期：多在出生后2~3个月开始发病，主要表现为头面部、颈部及四肢伸侧的红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出及结痂。
- 2、儿童期：多在婴儿期病情缓解后，于4~5岁左右再次发作，也可直接发病。皮损主要位于肘窝、腘窝、颈部等屈侧部位，表现为暗红色斑，皮肤干燥、粗糙，有苔藓样变。
- 3、青少年及成人期：皮损与儿童期相似，仍以屈侧部位为主，也可累及全身。皮肤干燥更为明显，瘙痒剧烈，常因搔抓导致皮肤破损、继发感染等。
三、诊断
- 目前主要依据患者的临床表现、家族史、实验室检查等进行综合诊断。主要指标有皮肤瘙痒、典型的皮疹形态、慢性或复发性病程等，同时需排除其他类似疾病。
四、治疗
- 1、一般治疗：避免接触已知的过敏原和刺激物，如尘螨、花粉、羊毛等；保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴用品，避免过度清洁，浴后及时涂抹润肤剂。
- 2、药物治疗：外用糖皮质激素是治疗异位性皮炎的常用药物，可根据病情严重程度和皮损部位选择不同强度的制剂；外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，可用于面颈部、褶皱部位等，能有效缓解症状且无糖皮质激素的副作用；口服抗组胺药物可用于缓解瘙痒，减轻过敏症状；对于病情严重、伴有感染等并发症的患者，可能需要系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
- 3、物理治疗：如紫外线光疗，适用于病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，可改善皮肤炎症和瘙痒症状。
异位性皮炎需要长期管理，患者应积极配合治疗，同时注意日常生活中的护理和预防，以减少疾病的发作和减轻症状，提高生活质量。