奥美拉唑肠溶胶囊20mg一次吃几粒，需根据具体病情和患者个体情况来确定。
1、消化性溃疡：一般每日服用1次，每次20mg，即1粒。胃溃疡疗程通常为6~8周，十二指肠溃疡疗程通常为4~6周。
2、反流性食管炎：一般每日服用20~40mg，即1~2粒，分1~2次服用，疗程通常为8周。
3、卓-艾综合征：初始剂量通常为每日60mg，即3粒，分2~3次服用。然后可根据病情调整剂量，剂量范围为每日20~120mg（1~6粒）。如果一日总剂量超过80mg（4粒）时，应分为2次服用。
需要提醒的是，以上只是常规的推荐用法用量，具体到每个患者，可能会因年龄、身体状况、病情严重程度等因素而有所不同，务必遵循医生的医嘱服用，以确保用药安全有效。
