富马酸丙酚替诺福韦片和恩替卡韦都是用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，各有其特点和优势，难以简单评判哪个更好。
1、抗病毒疗效：两者抗病毒效果都较好。恩替卡韦抑制乙肝病毒复制能力强，在规范治疗下，多数患者的病毒载量可得到有效控制 。富马酸丙酚替诺福韦片同样能强效抑制病毒，且在一些研究中显示，对部分经治患者也有良好的病毒抑制效果，可使乙肝病毒DNA水平显著降低。
2、安全性：恩替卡韦安全性良好，不良反应少，长期使用对肾功能和骨骼影响较小。但如果患者存在拉米夫定耐药情况，使用恩替卡韦时，病毒学突破风险相对较高。富马酸丙酚替诺福韦片具有更高的血浆稳定性，能更精准地将药物递送至肝细胞，低剂量即可发挥作用，对肾脏和骨骼的安全性更高，适合肾功能有一定损伤或有骨质疏松风险的患者。
3、耐药性：恩替卡韦在初治患者中耐药发生率较低，但对于拉米夫定耐药的患者，恩替卡韦的耐药率会明显增加。富马酸丙酚替诺福韦片耐药屏障高，目前临床中耐药情况较少见，长期治疗的可靠性较高。
具体选择哪种药物，需要根据患者的具体情况（如病情严重程度、年龄、体重、肾功能、既往用药史等）以及医生的评估来决定。患者应在医生指导下选择合适的药物进行治疗，并遵循医嘱用药，以确保疗效和安全性。
