对首乌藤过敏者、药不对证者，均不能服用首乌藤。
1、对首乌藤过敏者：既往对首乌藤或其相关制剂出现过敏反应者，应严格禁止使用，否则可能诱发皮肤瘙痒、红疹、荨麻疹等皮肤症状，或伴有恶心、呕吐、腹痛等消化道反应，严重时甚至可引起呼吸困难、过敏性休克等危及生命的情况。
2、药不对证者：首乌藤具有养血安神、祛风通络之效，主要适用于阴虚血少、心神失养所致的失眠多梦。若患者并非此类证型，例如属于肝火扰心、痰热内扰或食积胃腑等实邪所致的失眠，则不宜使用首乌藤，不仅难以奏效，还可能因药证不符导致病势迁延。
需要强调的是，中药应用以辨证论治为核心原则，强调因人、因证施药。建议患者在用药前，由专业中医师通过四诊合参明确证型，判断是否适合使用首乌藤，并在其指导下确定相应剂量与配伍。切勿仅凭症状自行判断而盲目用药，以免带来健康风险。