羌活可以治疗中医辨证属风寒湿邪阻滞经络的风湿性关节炎与类风湿关节炎。
1、风湿性关节炎（风寒湿痹证）：若患者病变以上肢、颈肩关节为主，表现为冷痛、重着、屈伸不利，遇寒或阴雨天加重，且局部无红肿热痛，伴有畏寒、肢冷等寒象时，羌活能发挥其辛散温通之性，祛风散寒、除湿止痛。临床上常与防风、桂枝等配伍，共奏温经通痹之效。
2、类风湿关节炎（风寒湿证，多见于早期或相对稳定期）：当患者关节以冷痛、晨僵、活动受限为主要表现，而无明显红、肿、热及口干、烦热等热象时，说明病机仍以风寒湿邪凝滞为主。羌活可疏达痹阻于关节经络的风寒湿邪，帮助缓解僵硬与疼痛，此时多与独活、当归、姜黄等活血通络之品同用。
需要强调的是，羌活辛温燥烈，功专散寒祛湿，仅适用于证属风寒湿痹、无明显热象的风湿疾病。若患者关节表现为红、肿、热、痛，或伴有口干、苔黄、脉数等热象，则不宜使用羌活，否则其温性可能助热，反而加重病情。
因此，羌活治疗风湿疾病的前提是精确辨证，必须在明确属于风寒湿证的前提下，由中医师根据具体病情、病位等进行合理配伍与剂量调整，才能安全、有效地发挥治疗作用，切不可自行泛用。