石决明和决明子是两种完全不同的中药材。
1、来源不同：石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳，属于动物类药材；决明子为豆科植物钝叶决明或决明（小决明）的干燥成熟种子，属于植物类药材。
2、功效不同：石决明具有平肝潜阳、清肝明目的功效，煅后具有收敛、制酸、止血等作用，现代药理学研究发现其具有降压、抗菌、抗氧化、抗肝损伤等作用；决明子具有清热明目、润肠通便的功效，现代药理学研究发现其具有泻下、降血压、降血脂、抗菌、保肝、减肥和免疫抑制等作用。
3、主治不同：石决明常用于治疗头痛眩晕、目赤翳障、视物昏花、青盲雀目等症，煅后可用于改善疮疡久不收口、胃痛泛酸及外伤出血等问题；决明子常用于治疗目赤涩痛、羞明多泪、头痛眩晕、目暗不明、大便秘结等症。
4、用法不同：石决明的质地坚硬，多需先打碎后久煎才能发挥药效；决明子则可直接煎煮或泡茶饮用。
需要注意的是，无论是石决明还是决明子，均应在专业中医师的指导下辨证使用，以保证治疗效果和安全。