桂枝在体质不适合或使用不当的情况下，可能会引发上火。
1、体质不适合：桂枝的“温性”具有明确的“助阳散寒”功效，适用于体内有寒邪、阳气不足的人群，这类人群体内的寒象可制约桂枝的温燥之性，合理使用只会达到温通散寒的效果，不会导致上火。但对于本身体质偏热、阳气旺盛的人群，体内本无寒邪可散，此时使用桂枝，其温性无法被中和，反而会加重体内热象，容易引起口舌生疮等上火表现。
2、使用不当：桂枝的使用讲究“中病即止”，若长期过量服用，即使是体质适宜，也会因其温性成分在体内持续积聚，导致阳气逐渐过盛，打破阴阳平衡，进而引发上火。此外，若配伍不当，比如单独使用桂枝，未搭配白芍、麦冬、生地等凉性、滋阴药材来制约其温燥之性，其温烈之性无法被缓冲，也会大大增加上火的概率。
需要提醒的是，虽然桂枝是一味临床上常用的中药，但必须在专业中医师辨证指导下使用，确保体质适宜且配伍得当，切忌自行长期大量服用，以防导致上火等健康问题。