桂枝能否改善手脚冰凉不可一概而论，主要取决于其病因、症状严重程度等因素。
1、病因：传统医学认为，手脚冰凉的病因较多，主要包括阳气衰微、寒邪客表、热邪内郁、肝气郁结、气血不足等。而桂枝味辛、甘，性温，入心、肺、膀胱经，核心功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气。因此，若手脚冰凉是由于阳气衰微、寒邪客表引起的，则服用桂枝可能通过振奋心、脾、肾阳气，补充人体不足的阳气，或者发散在表寒邪、宣阳气于卫分而帮助缓解症状；若手脚冰凉是由于热邪内郁、肝气郁结、气血不足等引起的，则服用桂枝可能无效，甚至会加重症状。
2、严重程度：若手脚冰凉症状较轻，则单独使用桂枝可能会起到改善作用；若症状严重，则仅靠桂枝难以达到理想效果，需通过复方调理才能有效缓解。
需要提醒的是，虽然桂枝是一种临床上常用的中药，但务必在专业中医师的指导下辨证使用，并严格遵循用药剂量和疗程，以确保治疗效果和安全。