首乌藤与何首乌同出一物（蓼科植物何首乌），核心区别在于药用部位、功效侧重与适用场景，前者为藤茎侧重“安神通络”，后者为块根侧重“补肝肾益精血”，需按需选用。
药用部位上，首乌藤是何首乌的干燥藤茎，何首乌是其干燥块根。功效侧重上，首乌藤性味甘平，归心、肝经，核心功效是养血安神、祛风通络，主打调理失眠多梦、心神不宁，兼治风湿痹痛、肌肤瘙痒；何首乌性味苦甘涩微温，归肝、肾经，核心是补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，还能截疟、解毒、润肠通便，适配肝肾亏虚、精血不足等问题。
适用场景上，首乌藤更偏向“对症缓解”，针对心神与经络不适；何首乌更偏向“滋补调理”，聚焦肝肾精血亏虚的根源改善。两者均需辨证使用，何首乌生品有毒性，需炮制后使用，脾胃虚寒者慎用。
综上，首乌藤以安神通络见长，何首乌以补肝肾益精血为核心，虽同源但功效与用途差异显著，需结合需求选择。