五加皮和刺五加虽然名字中都带有“五加”，且同属五加科植物，但在中医临床中，它们是药用基原、性味归经、功效及主治病症均不相同的两种药材。
1、药用基原：五加皮来源于五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith的干燥根皮；刺五加来源于五加科植物刺五加Acanthopanax senticosus（Rupr.et Maxim.）Harms的干燥根及根茎或茎。
2、性味归经：五加皮味辛、苦，性温，归肝、肾经；刺五加味辛、微苦，性温，归脾、肺、肾、心经。
3、功效：五加皮和刺五加均具有补肾强筋骨的功效，然刺五加还具有益气健脾安神之效，五加皮则以祛风湿为主。
4、主治病症：五加皮和刺五加都可用于肝肾亏虚所致的腰膝酸软等，然刺五加还可治肺脾两虚及心脾两虚诸证；五加皮主要用于治疗风湿痹证兼有肝肾亏虚，筋骨不健等。
综上所述，五加皮和刺五加是两种完全不同的药材，不可混用或替代。若有用药需要，务必在专业中医师的辨证指导下合理选用。