在专业中医师的辨证指导下，按照适应症、规范剂量和疗程使用金钱草，通常是安全的。然而，若长期或超量服用，或患者体质特殊（如脾胃虚寒、过敏体质等），则可能出现以下副作用，需引起重视。
1、损伤津液：金钱草的核心功效为利湿退黄、利尿通淋，药性偏于“通”和“利”。短期对症使用可助排出湿热，但长期或过量服用会过度消耗体内正常的津液，导致津亏失养，出现口燥咽干、乏力倦怠、小便短少等表现。
2、损伤脾胃功能：金钱草药性微寒，长期或超量服用容易损伤脾胃阳气，影响运化功能，引起腹痛、腹泻、食欲减退、胃脘胀满等不适。尤其是平素脾胃虚寒的人群（常见表现为：食凉或受冷后易腹泻、手脚不温、胃痛喜温喜按），风险更高。
3、诱发过敏反应：极少数过敏体质者在服用金钱草后，可能出现异常的免疫应答，轻则表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹或荨麻疹；重则可能引发呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应。一旦出现上述任何症状，应立即停止服用，并及时就医处理。
金钱草是药品而非日常保健品，患者切勿自行盲目使用。务必在专业中医师的指导下，根据自身体质和病情辨证选用，严格控制剂量与疗程，以确保用药安全有效。