丹红注射液不能用于心脑血管病的一级预防，这是由其治疗属性、预防证据缺失及用药风险共同决定的。
1、治疗属性限定：丹红注射液是治疗性药物，其说明书批准的适应证（如冠心病、心绞痛、脑血栓等）均针对已确诊疾病的治疗，通过活血化瘀、通脉舒络改善症状。
2、预防证据缺失：目前，国内外权威心脑血管病预防指南（如《中国心血管病一级预防指南》、美国AHA/ASA相关指南）均未将丹红注射液纳入一级预防的推荐方案。一级预防需基于大规模循证医学证据证实对未患病人群的安全性和有效性，而目前缺乏该药用于健康人群或高危人群预防的高质量证据支持。
3、用药风险：作为中药注射剂，丹红注射液存在过敏、出血等潜在不良反应风险。对于尚未发病的健康或高危人群，预防性使用该药不仅获益不明确，还可能承担不必要的医疗风险，违背了不伤害的医学伦理原则。
正确的一级预防策略重点在于危险因素管理：健康人群应通过控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康饮食及规律运动等生活方式干预降低风险；高危人群则应在医生指导下，规范使用阿司匹林等抗血小板药物或他汀类等循证验证的药物。