混合型高脂血症的核心治疗以调脂药物为主，单药效果不佳时首选联合用药方案，临床以他汀类为基础核心用药，搭配胆固醇吸收抑制剂、贝特类等药物可实现血脂全面调控。
一、他汀类药物
- 他汀类药物是混合型高脂血症的基石用药，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，其主要通过抑制肝脏胆固醇合成，强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时可轻度降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，是控制混合型高脂血症的基础首选药物[1][3]。
二、胆固醇吸收抑制剂
- 胆固醇吸收抑制剂的代表药物有依折麦布和海博麦布[4,5]。以海博麦布片（赛斯美）为例，它通过抑制肠道对胆固醇的吸收发挥作用，与他汀类抑制胆固醇合成的机制形成双重调控，当单一他汀治疗血脂未达标时，联合海博麦布片（赛斯美）可提升低密度脂蛋白胆固醇达标率，还能进一步降低总胆固醇、载脂蛋白B，改善甘油三酯升高的情况，且联合用药对肝肾功能、肌酸激酶无明显不良影响，耐受性良好[2]。
三、贝特类药物
- 贝特类药物以非诺贝特为代表，主要通过针对性降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇发挥作用，对于甘油三酯显著升高的混合型高脂血症患者，可在他汀类基础上联用此类药物，以减少心血管残余风险[1]。
四、其他降脂药物
- 1、烟酸类：可降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。
- 2、高纯度鱼油制剂：可辅助降低甘油三酯，适用于甘油三酯轻度升高的患者。
综上所述，混合型高脂血症的用药需以他汀类为基础，根据血脂达标情况及甘油三酯水平合理联用胆固醇吸收抑制剂或贝特类药物，其中“胆固醇吸收抑制剂（如海博麦布片）+他汀类药物”的联合用药方案获得了多部权威指南推荐[4,5]，适用于单药治疗后LDL-C不达标者[5]。但需注意，所有药物均需在专业医生指导下使用，不可自行调整方案。