土茯苓在常规剂量和短期使用时安全性较高，但长期、过量使用或者体质不符可能会引起一些不良反应，主要表现为消化系统不适、过敏反应、进一步损耗津液等。
1、消化系统不适：土茯苓味甘、淡，偏于渗利，若长期或过量服用，易损伤脾胃运化功能，可能导致胃脘胀满、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻或大便溏稀等症状。
2、过敏反应： 部分人群可能对土茯苓中的某些成分过敏，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现面部肿胀、呼吸困难等全身过敏症状。因此，首次使用时应从小剂量开始，并密切观察有无异常反应。
3、进一步损耗津液： 土茯苓具有较强的利湿渗泄作用，肝肾阴虚者服用后可能加重体内津液耗伤，导致口渴加剧、皮肤干燥、小便短少、便秘等症状更为明显。
需要提醒的是，土茯苓虽属无毒药材，但并非人人适宜，也不可当作日常保健品长期随意服用。建议在专业中医师的辨证指导下按量、按疗程规范使用，做到中病即止，以规避不良反应风险。