心绞痛合并动脉粥样硬化通常需要在专业医生指导下联合用药。常用药物包括抗血小板药物、降脂药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
1、抗血小板药物：抗血小板药物通过抑制血小板活化与聚集，降低血栓形成风险，从而预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，需在医生指导下用药[1]。
2、降脂药物：降脂药物主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），延缓动脉粥样硬化进展并降低心血管事件风险。他汀类药物是基础用药，可通过抑制胆固醇合成、上调LDL受体来显著降低LDL-C水平；若单用他汀不达标，可联合胆固醇吸收抑制剂等药物[2]。需注意，具体用药应遵循医生指导。
3、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物通过补充外源性一氧化氮，扩张冠状动脉及侧支循环，增加心肌供血，同时减少回心血量、降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛。常用药物包括短效制剂（如硝酸甘油）和长效制剂（如硝酸异山梨酯）[1]。
4、β受体阻滞剂：该类通过抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量、延长舒张期以增加缺血心肌灌注，减少心绞痛发作并提高运动耐量。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等[3][4]，需在医生指导下用药。
5、CCB：该类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张而发挥降压作用，同时可扩张冠脉、解除冠脉痉挛，改善心肌供血。CCB分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平等）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓等）[3][5]，但具体用药应遵循医生指导。
6、ACEI或ARB：ACEI类药物通过竞争性阻断血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，降低循环和局部血管紧张素Ⅱ水平，从而降低血压、扩张出球小动脉、改善肾小球滤过膜通透性，并具有抗炎、改善心功能等作用。常用药物包括依那普利、贝那普利、雷米普利等。ARB类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，减少血管紧张素Ⅱ的效应，同样可降低血压、改善心室重塑，常用药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等[3]。需注意，具体用药应遵循医生指导。
为提高患者依从性，可在医生指导下选用氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）。该药结合了氨氯地平的长效降压与改善心肌供血作用，及中等强度他汀的调脂与稳定斑块效果，每日一片的服用方式能有效简化治疗方案[6]。需注意，患有心绞痛和动脉粥样硬化的患者用药复杂，用药方案务必由专业医生综合评估后制定，以确保用药的安全性与有效性。