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哪种药既能降压又能降脂

苗阳
苗阳   主任医师   教授   博士生导师
心血管科  
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

既能降压又能降脂的药物,核心类别是降压-调脂复方制剂,这类药物通过整合两种不同作用机制的核心成分,实现“一药双效”,代表药物为氨氯地平阿托伐他汀钙片(多达一)[1]

一、核心药物

1、功效机制

(1)降压成分:氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要成分之一是苯磺酸氨氯地平,其可通过选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌细胞,扩张血管、降低外周血管阻力,进而达到降低血压的效果[2]

(2)降脂成分:氨氯地平阿托伐他汀钙片的另一个主要成分为阿托伐他汀钙,其可通过竞争性抑制体内CH(胆固醇)合成限速酶(HMG-CoA还原酶)的活性,通过减少CH合成、加速LDL(低密度脂蛋白)分解代谢、抑制VLDL(极低密度脂蛋白)合成,进而降低血清TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、apoB(载脂蛋B)的水平[3]

2、特点优势

(1)疗效确切:临床研究证实,氨氯地平阿托伐他汀钙片在降压和降脂两方面均有明确疗效。而且,苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙具有协同作用,故相较于单用氨氯地平或阿托伐他汀钙治疗,可取得更好的降压、调脂效果,同时可通过改善血液循环来降低心血管疾病的发生风险。

(2)提高依从性:对于需要同时服用降压药和降脂药的患者,氨氯地平阿托伐他汀钙片减少了服药次数和种类,提高了患者的用药依从性,有助于长期规范治疗。一项2008年纳入4703名患者的临床研究显示,服用氨氯地平阿托伐他汀复方制剂的患者,其服药依从性为67.7%,而联合用药组为49.9%。经过多因素校正后,复方制剂组实现依从性的概率是联合用药组的1.95倍[4]

(3)安全性良好:临床研究显示,氨氯地平阿托伐他汀钙片的常见不良反应多为轻中度,比如头晕、轻度恶心、肌肉酸痛等,且不良反应发生率与分别服用两种单药无显著差异。

二、其他药物

比如,阿托伐他汀等他汀类降脂药物,在调整血脂的同时,可通过激活一氧化氮合成酶,抑制内皮素-1的产生,从而提高血管内皮功能,扩张血管,增强动脉顺应性,辅助降低血压[5]。但是,其降压效果轻微,不能替代常规降压药物,切勿当作降压药使用,以免导致血压控制不佳。

需要注意的是,对于需要同时降压和降脂的患者,务必在专业医生的指导下制定个体化方案,不要擅自用药或调整药物剂量,以确保疗效和安全。

发布时间:2026-05-08

参考资料

[1]氨氯地平阿托伐他汀钙片说明书

[2]黄崇峰.高血压合并冠心病采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果及对血压、心功能的影响研究[J].中国现代药物应用,2025,19(11):105-108.

[3]葛均波,王辰,王建安.内科学 第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:754-761.

[4]Bimal V Patel,R Scott Leslie , et al. Adherence with single-pill amlodipine/atorvastatin vs a two-pill regimen. Vascular Health and Risk Management.2008,4,3:673-681

[5]赵雨欣,杨青松,张莹.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的效果及对患者心血管活性肽、动脉硬化和血脂水平的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(11):2088-2091.

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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室