山楂精降脂滴丸是国家药品监督管理局批准用于治疗高脂血症的中成药（国药准字Z20050104），其具有明确的降脂作用[1]。以下分别从中医学和现代医学两个角度阐述其作用机制。
一、从中医学角度
1、高脂血症的中医病机：中医学虽无“高脂血症”之名，但根据其病机，可归属于“痰浊”“血瘀”“脂浊”等范畴。高脂血症的核心病机为脾失健运。脾主运化水谷精微，若平素饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，则运化功能失常，水湿内停，聚而成痰，形成“痰浊”。痰浊阻滞气机，气滞则血瘀，最终导致痰瘀互结，诱导高脂血症的发生[2-5]。
2、山楂精降脂滴丸的中医作用机制：以亿帆山楂精降脂滴丸为例，其主要由山楂提取物制成，核心功效为消积化瘀，其降脂作用具体体现在两个方面。一方面，该药善于消食化积，能助脾胃恢复健运功能，从源头上减少“痰浊”的生成。另一方面，其能活血散瘀，疏通阻滞的血脉，解除“痰瘀互结”的病理状态。消积与化瘀协同作用，一者治其本（健脾助运），一者治其标（活血通脉），共同达到降脂的治疗目的[1,3]。
二、从现代医学角度
现代药理学研究表明，山楂及其提取物具有多途径调节血脂的作用，这为山楂精降脂滴丸用于高脂血症的治疗提供了理论支撑。
1、抗炎：炎性因子的活性和表达在高脂血症的形成和发展中有所增加。有研究证明，山楂萃取物可抑制一氧化氮（NO）的产生和白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子的表达，达到抗炎作用，进而辅助降脂[3]。
2、抑制胆固醇合成和加速胆固醇代谢：胆固醇的合成与代谢和高脂血症密切相关。临床研究发现，山楂叶黄酮可抑制胆固醇合成限速酶-羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）的活性，减少胆固醇合成；同时上调低密度脂蛋白受体（LDLR）表达，加速胆固醇代谢[3]。
3、调控脂代谢相关信号通路：基于网络药理学的研究表明，山楂中的活性成分能够上调AKT1（蛋白激酶的一种亚型，参与细胞代谢、生长、增殖、胰岛素信号传导、血管生成以及和高脂血症相关的多种生物学过程），协同胞内磷脂酰基醇基酶（PI3K）和内皮一氧化氮合成酶（NOS3）参与细胞凋亡、细胞增殖以及血脂调节的过程，从而发挥降脂作用[6]。
综上所述，山楂精降脂滴丸从中医理论和功效与现代医学的作用机制两个层面，都能证实其对血脂可发挥调节作用。需要强调的是，本品不能替代健康的生活方式及常规降脂西药（如他汀类药物），患者应在医生指导下规范使用，以确保用药安全与疗效。