餐后血糖高时，优先选择以降低餐后血糖为主的药物类别，主要包括α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）、格列奈类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。若口服药物控制不佳，可考虑注射胰岛素及胰岛素类似物、短效GLP-1受体激动剂。
一、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
这类药物通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，从而降低餐后高血糖。适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖明显升高的患者[1]。根据来源不同，可分为两类：
1、天然来源类：如桑枝总生物碱片（桑博恩）。该药是从植物桑枝中经现代技术提取、分离、纯化得到的有效组分天然药物。其单药治疗可降低糖化血红蛋白1%，与化药相当，胃肠道不良反应显著降低，已被多项国家级指南推荐用于2型糖尿病尤其是餐后血糖控制不佳的患者[2,3,4,5]。
2、化学合成类：如阿卡波糖、伏格列波糖。用药期间可能出现腹胀、排气增多等胃肠道反应[1]。
二、格列奈类
代表药物有瑞格列奈、那格列奈，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用。具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。此类药物需在餐前即刻服用，常见不良反应是低血糖和体重增加[3]。
三、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
这类药物通过抑制DPP-4酶对胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，提高周围血GLP-1水平2～3倍，进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰升血糖素，降低餐后血糖。此类药物包括西格列汀、沙格列汀等。用药期间，总体不良反应发生率低，但仍有可能出现超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染、关节痛等[1,6]。
四、胰岛素及胰岛素类似物
速效胰岛素类似物和短效胰岛素主要用于控制餐后血糖[6]。
1、速效胰岛素类似物：如赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。这类药物具有特殊的分子结构，自皮下吸收入血速度快，起效时间短。通常紧邻餐前注射，进食不规律者亦可根据进食量在餐后即刻注射。其能更好地覆盖并匹配进餐后时间，且更少发生餐后低血糖[7]。
2、短效胰岛素：包括动物胰岛素和人胰岛素。与速效胰岛素类似物相比，吸收入血的速度相对缓慢，须在进餐前20～30分钟注射，使胰岛素的吸收峰与餐后碳水化合物的吸收峰相吻合[7]。
五、短效GLP-1受体激动剂
这类药物可刺激胰岛素分泌、抑制胰升血糖素分泌、延缓胃排空、增加饱腹感和减少进食量而降低餐后血糖，代表药物有艾塞那肽。常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但随着治疗时间（约2 周）延长逐渐减弱[6]。
值得强调的是，鉴于个体间餐后血糖水平与机体状态的差异，患者应在专业医生指导下合理选用降糖药物，以兼顾用药安全性与临床疗效。此外，药物治疗期间需同步开展生活方式干预。