酒白芍不能用白芍（一般指生白芍）代替。酒白芍和生白芍虽同出一源，但经炮制后功效侧重不同，这也造成了临床应用上的明确区分，不可随意替代。
1、功效侧重差异：生白芍未经特殊炮制，其微寒之性最为完整、苦泄之性未减、酸收之性仍在，故功效以泻肝火、平抑肝阳、养阴祛烦为主；而酒白芍经过定量黄酒拌炒，酸寒伐肝之性降低，入血分而善于调经止血、柔肝止痛。
2、临床应用差异：生白芍主要用于治疗肝阳上亢所致的头痛眩晕、耳鸣目胀，以及阴虚发热、虚烦不得眠，常见于镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）、建瓴汤（《医学衷中参西录》）等方；而酒白芍主要用于治疗肝郁血虚、胁痛腹痛、月经不调、四肢挛痛，常见于小建中汤（《伤寒论》）、起枕散（《古今医鉴》）等方。
需要提醒的是，临床处方时中医师会根据证型明确标注“生白芍”或“酒白芍”，药房亦会据方配药。患者不可因名称相近而随意替换，若对处方有疑问，应及时咨询开方医师或中药师，确保药证相符，以防因炮制品选用不当而影响疗效，甚至反生他变。