知母药性苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，擅长清热泻火、滋阴润燥。对症短期使用副作用轻微，但若长期单用、过量服用或体质虚寒者使用，会损伤脾胃阳气、滋腻碍胃，引发多种肠胃不适，特殊人群需严格把控用量与疗程。
1、损伤脾胃阳气，引发腹泻腹胀
知母大寒，长期或大量服用会直伤脾胃阳气。脾胃虚寒人群易出现腹部冷痛、大便稀溏、食欲不振，平素经常腹泻、腹部怕冷者单用后泄泻会明显加重。
2、滋腻阻滞脾胃，消化不良
知母质地滋润，滋阴之力较强，体内痰湿、食积较重者服用，会加重中焦壅滞，出现胸闷腹胀、恶心反胃、舌苔厚腻、大便黏滞不畅等积食痰湿加重表现。
3、耗伤阳气，加重虚寒体质
畏寒怕冷、手脚冰凉、气短乏力的阳虚人群长期服用，寒凉药性会进一步耗损一身阳气，加重精神倦怠、四肢不温、小便清长等虚寒症状。
综上，知母寒凉滋润，核心副作用是伤阳、碍胃、滑肠。脾胃虚寒、大便溏薄、痰湿壅盛、阳虚怕冷人群慎用，不可长期单味泡水饮用。临床多配伍干姜、白术等温中健脾药材制约寒性，阴虚内热症状缓解后及时停药，避免持续损伤脾胃功能。