日常所说前列腺增生大多指良性前列腺增生,临床用药主要分为西药与中成药两大类别,西药依据药理作用分为多个品类,中成药多用于辅助改善不适,用药方案遵循国内相关诊疗指南指导,结合腺体体积、临床症状与合并疾病个体化选用[1,2,3]。
一、西药治疗
1、α受体阻滞剂:代表药物有坦索罗辛、特拉唑嗪等,可松弛前列腺与膀胱颈平滑肌,降低尿道流出道阻力,多用于改善排尿费力、尿线变细等排尿期症状[2]。
2、5α-还原酶抑制剂:代表药物有非那雄胺、度他雄胺等,通过抑制睾酮向双氢睾酮转化,延缓腺体增生进程,适用于前列腺体积偏大的患者,可减少急性尿潴留发生概率[3]。
3、M受体拮抗剂:代表药物有索利那新、托特罗定等,侧重作用于膀胱逼尿肌,缓解尿频、夜尿增多等储尿期相关表现,常和前述药物联合应用[2]。
4、5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂:以他达拉非为代表,既可舒缓下尿路平滑肌改善增生相关排尿异常,也能够改善部分患者合并的勃起功能异常[4]。
5、复方制剂:国内获批的复方制剂为非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列),核心成分为非那雄胺和他达拉非。两类组分药理互补、协同起效,适合良性前列腺增生合并勃起功能减退人群[5]。固定复方剂型有助于提升患者长期用药依从性。
二、中成药
临床常用普乐安片、前列舒通胶囊等,该类药物可辅助缓解排尿不适、会阴坠胀等症状,需在中医师辨证论治指导下选用[1,6]。
需要提醒的是,以上药物需在泌尿外科或男科医师指导下规范服用,不可自行增减药量。良性前列腺增生属于进展性慢性病,服药期间配合作息、饮食管控,规避久坐、酗酒等诱因。经规范药物干预后症状改善不理想、残余尿量持续升高者,经临床综合评估后可选择外科处置[2,3]。


