良性前列腺增生（BPH）导致的尿急属于储尿期症状，其发生与增生腺体压迫膀胱颈及尿道后，继发的膀胱逼尿肌过度活动、敏感性增高密切相关[1,2]。针对BPH相关性尿急，临床可根据患者前列腺体积、梗阻程度及合并症状，选择不同作用机制的药物。
1、α1受体阻滞剂：为改善储尿期尿急的一线用药，代表药物包含坦索罗辛、阿夫唑嗪等。该类药物可选择性阻滞前列腺与膀胱颈部位α1肾上腺素能受体，松弛前列腺平滑肌、降低尿道闭合阻力，快速缓解增生梗阻带来的尿频、尿急、急迫性排尿等下尿路表现。该类药物起效较快（数小时至数天内），适用于合并中重度下尿路症状的BPH患者[1,3]。
2、5α-还原酶抑制剂：代表药物包含非那雄胺、度他雄胺等，作用机制为抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，逐步缩减增生前列腺体积，减少膀胱继发刺激，进而缓解尿急症状。药物起效周期偏长，通常连续用药3至6个月以上方可显现腺体缩小效果。适用于前列腺体积增大同时伴中重度下尿路症状的BPH患者[3,4]。
3、M受体拮抗剂：针对膀胱逼尿肌过度活动所致尿急，索利那新、托特罗定等药物通过拮抗膀胱M胆碱受体，抑制逼尿肌不自主异常收缩，改善储尿阶段突发尿急、尿意频发等表现，若患者合并排尿困难或残余尿量明显增多，需谨慎使用，以降低尿潴留发生风险[1,5]。
4、5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：代表药物为他达拉非。通过升高膀胱及尿道平滑肌内环磷酸鸟苷浓度，诱导平滑肌松弛，改善局部血流与排尿阻力[3,6]。临床观察显示，该药可减少尿急发作次数，尤其适用于合并勃起功能障碍的BPH患者[3,6]。
5、β3受体激动剂：代表药物为米拉贝隆。通过选择性激动膀胱逼尿肌上的β3受体，促使逼尿肌舒张，增加膀胱有效容量，抑制异常收缩，从而缓解尿急症状[1,5]。该类药物不易造成急性尿潴留，可单独使用或与其他药物联合应用[1,5]。
6、复方制剂：代表药物为非那雄胺他达拉非胶囊（爱廷列）。每粒含非那雄胺5mg与他达拉非5mg，该制剂同时融合两类不同作用机制的活性成分，既通过5α-还原酶抑制剂逐步缩小前列腺体积，从结构性层面减轻尿道压迫；又借助PDE5抑制剂松弛平滑肌、降低排尿阻力，有助于缓解尿急等症状[7]。
需要提醒的是，所有药物治疗均应在泌尿外科医师指导下进行，患者不宜自行选药或调整剂量。用药前需完善专科检查，排除泌尿系感染、膀胱器质性病变、前列腺恶性病变等其他诱发尿急的疾病，同时排查药物过敏、严重心脑血管及肝肾相关禁忌症[2,7]。
除药物外，调整生活方式和饮食习惯，控制睡前饮水量、减少刺激性食物摄入，配合定时排尿训练，有助于辅助优化临床管控效果。若规范用药后症状持续加重，或出现反复尿潴留、上尿路扩张等并发症，应及时复诊评估后续诊疗方案[1,3,8]。