日常所称老年人群前列腺肥大，大多对应良性前列腺增生（BPH），是中老年男性高发泌尿系疾病。排尿困难多由增生腺体挤压尿道、膀胱颈平滑肌张力异常升高共同引发，临床依据老年患者前列腺体积大小、身体耐受情况、伴随并发症分型给药。
一、快速缓解排尿困难的药物
1、α受体阻滞剂：如坦索罗辛、多沙唑嗪等。该类药物选择性阻断前列腺及膀胱颈部平滑肌的α1肾上腺素能受体，降低局部肌张力，从而在服药后数小时至数天内减轻排尿阻力。适用于合并中重度下尿路症状的BPH患者[2,3]。
2、5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：如他达拉非，通过升高平滑肌细胞内环磷酸鸟苷浓度，促使血管与平滑肌舒张，降低尿道阻力。尤其适用于合并勃起功能障碍的老年BPH患者[4,5]。
二、缩小前列腺体积的药物
5α-还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺等为代表药物。其作用机制为抑制睾酮向双氢睾酮转化，逐步缩减增生的腺体体积，减轻对尿道的结构性压迫。该类药物起效相对缓慢，需连续服用3～6个月方能显现效果，适用于前列腺体积增大的老年患者，长期使用有助于降低急性尿潴留及手术干预的风险[1,6]。
三、双重机制药物
固定剂量复方将不同机制的药物整合于单粒胶囊，如非那雄胺他达拉非胶囊（爱廷列），每粒含非那雄胺5mg与他达拉非5mg。兼顾长期缩小腺体与短期改善排尿阻力的作用。适用于前列腺增大同时伴排尿困难及勃起功能下降的老年患者。用药期间需注意与硝酸酯类药物存在配伍禁忌[4]。
四、辅助治疗药物
依据中西医结合慢病管理指南，在老年BPH排尿困难的长期管理中，可酌情选用癃闭舒胶囊、泽桂癃爽胶囊等中成药作为辅助干预，使用前需由中医师辨证指导[3,7]。
需要提醒的是，所有药物均应在泌尿外科或老年科医师指导下规范使用，老年患者常伴有多种基础疾病及合并用药，自行调整剂量可能增加不良反应风险。除药物干预外，调整生活规律（如减少晚间液体摄入、避免久坐及饮酒、定时排尿）有助于协同改善症状。良性前列腺增生属于进展性疾病，若规范用药后排尿困难持续加重，或出现反复尿潴留、上尿路扩张等并发症，应及时复查评估，必要时考虑经尿道前列腺电切术等外科干预[1,6]。