脂肪肝是一种以肝细胞内脂肪堆积为主要病理特征的代谢性疾病。中成药因其组方严谨、服用便捷，在脂肪肝的临床调理中应用较为广泛。由于不同证型在病机和临床表现上各有不同，用药思路亦有所区别。
一、中医对脂肪肝的认识[1-3]
中医古籍中并无“脂肪肝”病名，但根据其临床表现和病情特点，可归属于“胁痛”“肝癖”等范畴。中医认为，脂肪肝的发生多与肝失疏泄、脾失健运有关。肝的疏泄功能不畅，会影响气机运行；脾的运化功能减弱，则水湿、痰浊在体内停聚。二者相互影响，致气、湿、痰、瘀相互交织，积于肝脏，最终发展为脂肪肝。临床上，根据患者的具体症状，脂肪肝通常可辨证分为湿热蕴结、肝郁脾虚、痰浊内阻及痰瘀互结等证型。
二、常见证型及对应的中成药
1、湿热蕴结证[1-8]：这类患者右胁肋部胀痛，身体沉重困乏，嘴里发黏发苦，不想吃饭，小便颜色偏黄，严重时眼白或皮肤会发黄。调理上应以清利肝胆湿热、改善肝胆疏泄为重点。常用的中成药如复方鸡骨草胶囊（玉林）、当飞利肝宁胶囊等。
以复方鸡骨草胶囊（玉林）为例，其是以中医药理论为依据、经多年临床经验研发而成的中成药，由毛鸡骨草、栀子、枸杞子、白芍、茵陈、五味子、三七、人工牛黄、珍珠层粉九味中药配伍而成，共同发挥清利肝胆湿热的作用，进而缓解肝胆湿热引发的胁肋胀痛、脘腹胀满、口苦尿黄、疲倦乏力等症状。
现代药理研究表明，本品所含的毛鸡骨草、栀子、茵陈等具有保肝、抗炎、抗氧化等作用，对脂肪肝伴随的肝损伤、转氨酶升高等可能有一定的辅助改善效果。相关动物实验亦证实，该复方可通过调节法尼醇X受体（FXR）改善肝脏脂质代谢异常，减轻肝组织脂质沉积，对酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝）显示出一定的干预潜力。
2、痰浊内阻证：这类患者大多体型偏胖，右胁部有闷胀不适感，身体沉重，大便黏滞不爽，还常伴有头晕、恶心等不适。调理上以化痰祛湿为主，中成药可参考选用壳脂胶囊、血脂康胶囊等[1-3]。
3、肝郁脾虚证：这类患者平时总感觉两侧肋骨区域胀闷不舒服，尤其在生气、郁闷的时候加重。同时容易肚子胀、拉肚子，浑身没劲，总想叹气。调理上以疏肝健脾为主，常用的中成药如舒肝康胶囊、丹栀逍遥丸等[1-3]。
4、痰瘀互结证：这类患者胁肋部有针刺样疼痛或钝痛，面色偏暗、没有光泽，右侧肋骨区域（肝区）可触摸到结块，胸口及胃脘部常感满闷不适，咯吐痰涎，四肢沉重，舌质暗红。调理上以活血化瘀、祛痰散结为主，常用的中成药如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲煎丸等[1,3]。
需要提醒的是，脂肪肝的中医调理，关键在于“对证用药”。同样查出脂肪肝，不同的人所属证型可能完全不同，用药也大相径庭。具体选用哪种，需由专业中医师通过望闻问切辨证后确定，不可自行凭感觉购药服用。此外，调理脂肪肝的根本在于调整生活方式——合理饮食、坚持运动、戒酒限酒。这些生活习惯的改变是康复的基础与前提，只有在此基础上配合药物干预，才能取得更好的治疗效果。