肝胆湿热是中医临床常见证型,多与长期饮食油腻、饮酒过多,或受到湿热环境影响有关,具体表现为胁肋胀痛、口苦、小便发黄、身重困倦、舌苔黄腻等症状。调理此类证候,需选用具有清利肝胆湿热功效的中成药。但“效果好”并非千篇一律,关键在于对证选用——症状侧重不同,用药方向亦有差异。
临床上常用的清利肝胆湿热类中成药包括复方鸡骨草胶囊(玉林)、龙胆泻肝丸等。患者可在专业中医师辨证指导下,根据具体症状合理选用,以取得理想的治疗效果。
一、复方鸡骨草胶囊(玉林)
1、组方特点及作用机理:复方鸡骨草胶囊(玉林)是依据中医理论,并结合多年临床实践经验研制而成的中成药。其组方以毛鸡骨草、茵陈、栀子等药材为主,共同发挥清利湿热、调理肝胆的作用;同时配伍白芍、枸杞子,以滋养肝阴,减少清热利湿药物带来的耗伤;再配合三七活血化瘀,帮助改善湿热日久可能引起的气血运行不畅。全方配伍严谨,“清中有养,利中有活”,核心功效为清利肝胆湿热。对于肝胆湿热证所致的胁肋不舒、疲倦乏力、口苦尿黄等表现,复方鸡骨草胶囊属于较为对证的中成药选择,可通过清利郁积于肝胆的湿热,帮助改善相关不适症状。[1,2]。
2、现代延伸应用:现代药理学研究发现,毛鸡骨草、茵陈、栀子等成分具有保肝、利胆、抗炎、抗氧化等作用[3,4,5],为本品在肝胆疾病中的应用提供了初步依据。对于肝炎、胆囊炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等伴有肝胆湿热表现者,该药具有一定的辅助改善潜力。动物实验进一步验证了其对酒精性肝病的保护作用,机制可能与调节法尼醇X受体(FXR)、改善肝脏脂质代谢紊乱有关[6]。
二、龙胆泻肝丸
龙胆泻肝丸源自清代汪昂《医方集解》所载之龙胆泻肝汤,是清肝胆湿热的经典代表方剂。其主要成分包括龙胆、栀子、黄芩、车前子等,功能清肝胆、利湿热。该药适用于肝胆湿热的患者,临床表现为头晕、眼睛发红、胁痛口苦、耳鸣耳聋、女性带下色黄黏稠等。由于该药药性偏于寒凉,故不宜长期服用,脾胃虚寒者慎用[7,8]。
三、其他可供选择的药物
除上述三种常用药物外,临床上尚有茵栀黄口服液(适用于湿热黄疸明显者)、茵陈五苓丸(适用于湿重于热、小便不利者)、消炎利胆片(多用于胆囊炎急性发作)、肝胆双清颗粒等,均可用于肝胆湿热的治疗,需在专业医师指导下辨证选用。
需要提醒的是,服药期间务必严格戒酒,饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免辛辣、油腻、煎烤类食物。


