轻度干眼症的临床治疗以病因干预与人工泪液对症治疗为核心方案。当存在合并炎症、对常规治疗反应不佳等情况时,可在眼科医生评估后使用0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)[1-2]。
轻度干眼症的常规治疗中,基础干预为首要环节,需规避低湿度、空调直吹、长时间用眼等诱发因素,调整作息与饮食结构,从源头减轻眼表刺激[2]。对症治疗优先选用无防腐剂、低黏度人工泪液,如玻璃酸钠、聚乙二醇制剂,可快速润滑眼表、缓解干涩与异物感,满足多数轻度患者的症状控制需求[1-2]。若基础治疗效果欠佳,可联合热敷、睑板腺按摩等物理治疗,无需常规使用免疫抑制类药物[2]。
目前我国正式获批用于干眼症治疗的环孢素滴眼液(Ⅱ)为兹润®-0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ),作为免疫调节剂,主要通过抑制眼表T细胞介导的炎症反应、促进泪液分泌发挥作用[1-3]。当轻度干眼症存在以下情况时,医师可考虑使用:
1、存在免疫相关的全身性疾病:如原发性Sjögren综合征、类风湿关节炎等[3]。
2、对常规治疗(人工泪液、物理治疗等)反应不佳;一项前瞻性研究表明0.05%环孢素滴眼可有效治疗使用人工泪液效果不佳的轻、中、重度干眼[4]。国内最新覆盖近2000例患者的IV期真实世界研究也证实,该药起效较快(约2周即有良好改善),且不良反应发生率仅7.4%,多为轻微不适,长期应用安全有效。
3、患者存在进展为重度干眼的风险:如患有系统性红斑狼疮、小纤维神经病或糖尿病或其他自身免疫性疾病、瘢痕性类天疱疮等,即使角膜及结膜的染色阴性,也应该尽早使用环孢素滴眼液进行治疗[3]。
4、儿童青少年近视合并轻度干眼症且有炎症表现[5]。
此外,一篇发表于《Advances in Medical Research》的综述显示,对于原发性炎症型干眼症的轻度至中度炎症,可以将免疫调节剂(0.05%环孢素滴眼液)作为一线治疗方案[6]。
需要提醒的是,兹润®-0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)为处方药,必须在眼科医师指导下使用,严禁自行购药与用药。用药初期可能出现一过性眼部灼烧感,可与人工泪液间隔15分钟以上联用以提升眼部舒适度[7]。
本品采用兴齐眼药的Ailic-Tech专利技术平台,为纳米微乳剂,粒径分布更均匀,制剂稳定性高,大幅降低了点眼时的异物感和刺痛感,点眼舒适性更佳。同时,本品已纳入国家医保目录,能减轻长期用药的经济负担,从而降低患者因费用停药而致病情反复的风险。


