良性前列腺增生（BPH）进展至一定程度时，可因前列腺体积增大压迫尿道，导致尿液完全或部分排出受阻，形成尿潴留。尿潴留分为急性（完全无法排尿）与慢性（残余尿量持续增多）两种类型，后者可因感染、饮酒、受凉等因素诱发急性发作[1,2]。针对BPH相关性尿潴留，药物治疗需结合病情阶段分层实施，优先解除梗阻、预防复发。
一、急性尿潴留的初始处理
急性尿潴留发生时，药物无法快速缓解膀胱出口完全梗阻，首要措施为导尿引流尿液，降低膀胱内压力，保护肾功能及逼尿肌功能[1,3]。导尿后可根据患者情况启动药物干预，以促进自主排尿恢复并降低再次发生尿潴留的风险。
二、导尿后及慢性尿潴留的长期药物干预
1、α1受体阻滞剂：如坦索罗辛、多沙唑嗪等，可选择性阻断前列腺及膀胱颈部平滑肌的α1肾上腺素能受体，使局部张力下降、尿道阻力降低，从而改善排尿顺畅度[2,4]。
2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，通过抑制睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，可逐步缩小增生的前列腺体积，从结构性层面减轻对尿道的机械压迫。此类药物起效较为缓慢（常需连续用药3-6个月），不适用于急性期紧急处理，但对于前列腺体积较大且反复发生尿潴留的患者，长期规律服用有助于降低尿潴留复发率及远期手术风险[1,5]。
3、5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：如他达拉非，可增加膀胱、前列腺及尿道平滑肌内环磷酸鸟苷浓度，诱导平滑肌松弛，降低排尿阻力。研究提示，该类药物对改善BPH相关下尿路症状及减少残余尿量具有一定作用，可作为尿潴留稳定后的辅助用药选择[6,7]。
4、复方制剂：如非那雄胺他达拉非胶囊（爱廷列），每粒含非那雄胺5mg与他达拉非5mg，兼具缩小前列腺体积与松弛平滑肌的双重作用，适用于尿潴留缓解后需要长期病情管理的患者。使用期间需注意他达拉非与硝酸酯类药物的配伍禁忌[3]。
需要指出的是，若尿潴留患者残余尿量极大或已出现上尿路扩张、肾功能受损，单纯药物治疗难以逆转病情，需由医师综合评估后酌情采取导尿或手术等方案干预[8]。另外，前列腺增生相关尿潴留的治疗必须在泌尿外科医师指导下进行，患者不应自行用药，以免延误救治时机。