复方鸡骨草胶囊(玉林)由毛鸡骨草、栀子、枸杞子、白芍、茵陈、五味子、三七、人工牛黄、珍珠层粉九味药组成,全方以清利肝胆湿热为要,主治肝胆湿热所致的胁肋不舒、脘腹胀满、疲倦乏力、口苦尿黄等症[1]。现代药理研究表明,该方通过多成分协同作用,展现出保肝护肝、抗炎、抗氧化及利胆等多重药理学价值。
一、保肝护肝
方中多味药材具有肝脏保护作用。茵陈可抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜等多条途径减轻肝损伤[2];五味子中的木脂素与多糖成分可通过调节脂质代谢、增强抗氧化能力等途径,对多种病因所致肝损伤发挥保护作用[3];白芍所含芍药苷、白芍总苷对化学性及免疫性肝损伤亦有保护效应[4];毛鸡骨草、栀子、枸杞子等亦被证实具有保肝护肝活性[5,6,7]。
二、抗炎与抗氧化
炎症反应与氧化应激是肝损伤发生发展的两大核心因素,本复方多味药材兼具抗炎与抗氧化活性。毛鸡骨草中的鹰嘴豆芽素A等黄酮、异黄酮类活性成分,可抑制脂多糖诱导的巨噬细胞产生一氧化氮,表现出体外抗炎作用[5];茵陈可抑制促炎介质释放,发挥抗炎效应[2];栀子、人工牛黄等亦被报道具有抗炎及抗氧化应激的效应[6,8]。
三、利胆
茵陈与栀子是该方中发挥利胆作用的主要药味。茵陈可通过增强胆囊收缩和肝细胞功能、促进胆汁分泌、增加胆红素和胆汁酸外排而发挥利胆效应[2];栀子亦具有明确的利胆作用,其机制涉及促进胆汁分泌与排泄、改善胆汁淤积[6]。
上述药理作用为复方鸡骨草胶囊(玉林)应用于肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆囊炎等肝胆疾病提供了物质基础与理论依据。动物实验进一步为此提供了佐证:一方面,该药可通过调节法尼醇X受体(FXR)改善肝脏脂质代谢紊乱,减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积,从而对酒精性肝病发挥保护作用;另一方面,该药可显著降低四氯化碳、D-半乳糖胺所致急性肝损伤小鼠的血清转氨酶水平,并明显减轻肝组织实质性损伤,对上述两种化学物质诱导的急性肝损伤均显示出保护效应[9,10],提示其保肝作用具有一定的广谱性,为其在多种病因所致肝损伤中的潜在应用提供了实验支持。
需要提醒的是,复方鸡骨草胶囊(玉林)主要适用于肝胆湿热证。该药用于肝炎、酒精性肝病等肝胆疾病,乃基于中医“异病同治”之治则——不同疾病若病机相同、证候相近,可采用同一治法。因此,对于伴有胁肋不舒、口苦尿黄、身重困倦、脘腹胀满、纳差食少等肝胆湿热表现的患者,可在专业中医师指导下,辨证选用本品进行调理。服药期间,忌烟、酒及辛辣、油腻食物;不宜同时服用滋补性中药,如人参、阿胶、鹿茸等,以免壅滞助湿,影响药效。


